Главная            Рассылки "Учиться жить, имея цель" и "От веры в веру - Календарь победы"


Купить книгу     WebMoney

Лечение проблем мочевого пузыря и кишечника

Норин Баркер, Клиническая специалист "Медсестра РС", Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии, Queen Square, Великобритания

Проблемы мочевого пузыря и кишечника - это два симптома рассеянного склероза, у которых у нас есть различные эффективные вмешательства и лечение. Изменения в образе жизни, такие, как изменение потребления жидкости, диета или рутина может быть очень эффективным. Лекарства и лечение также может помочь облегчить симптомы. Лицам, возможно, придется попробовать несколько вариантов, чтобы найти наиболее эффективный план лечения для них.

Изменения образа жизни

Многие люди, имеют ли они или нет РС, могут попытаться уменьшить свое потребление жидкости или диету, чтобы избежать проблем мочевого пузыря или кишечника. К сожалению, это делает симптомы хуже. Часто считается, что если потребление жидкости уменьшается, мочевой пузырь реже будет пустым. Но, в действительности, моча становится более концентрированной, и мочевой пузырь становится раздраженным. Со временем это приводит к тому, что мочевой пузырь, чтобы уменьшить свой потенциал, увеличивает позывы и частоту.




Цельные зерновые продукты являются хорошим источником клетчатки.


Клюквенный сок может помочь снизить заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей.

Правильное потребление жидкости зависит от веса и деятельности человека, но в целом рекомендуется принимать от восьми до десяти чашек жидкости в день. Лучше избегать кофе, цветного, газированного или кислого напитков. Вместо воды, ароматизированной воды, фруктовых чаев, принимать менее кислотные фруктовые соки (например, ананас), и кофе без кофеина или кофе, 200 мл-вый стакан клюквенного сока в день. Были продемонстрированы анекдотические доказательства уменьшения заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, но больших объемов следует избегать.

 


Разнообразная, здоровая диета, богатая клетчаткой, необходима, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить симптомы мочевого пузыря и кишечника. Потребление волокон может быть увеличено в целом при потреблении зерновых злаков, хлеба и макаронных изделий, бобовых или орехов, семян, таких как льняное семя. Сухофрукты, сливовый сок и сок алоэ вера, как известно, будут эффективными. Балансировка с высоким содержанием клетчатки в диете с большим потребление жидкости является необходимым условием для предупреждения дальнейших осложнений.

Правильное нахождение на унитазе в течение достаточно длительного времени, чтобы эффективно опорожнить мочевой пузырь или кишечник является жизненно важным. Для женщин, сидящими на унитазе, а не парящими над ним, это правило поможет опорожнить мочевой пузырь лучше. Применение нежного внутрибрюшного давления или двойного мочеиспускания (попытка опустошить второй раз, после окончания мочеиспускания) может также помочь. Правильное позиционирование также облегчит эвакуацию каловых масс. Естественная позиция организма для открытия кишечника не является приземистой, однако это уже не принято во многих странах. Может помочь, чтобы сидеть на коленях на уровне выше бедер, либо слегка надавливая на живот руками мягко, сделав кулак и дует против него, как будто дует воздушный шар.

  Использование желудочно колики рефлекс (что, когда, ест и пьет стимулировать кишечник двигаться пищи через пищеварительную систему) может помочь установить регулярный режим для управления кишечника, и уменьшить вероятность недержание кала. Простые обычные изменения, такие как едят завтрак регулярно, а затем позволяет время, чтобы потом эвакуировать кишечника (оптимальное время 20 минут), может помочь уменьшить проблемы с запорами. Осознавая, как часто вам нужно аннулировать, и любые триггеры (такие как температура или "ключом в двери") является существенным. Частота мочеиспускания может быть очень индивидуальным. Как избежать "на всякий случай" пустоты, когда мочевой пузырь недавно опустели, переподготовка мочевого пузыря (поощрение мочевой пузырь, чтобы заполнить, держась за несколько дополнительных минут), и мышц тазового дна мышцы (см 20) может все быть полезным в сокращении частоты и симптомы срочности. Многие благотворительные организации предоставляют "просто не могу ждать" карты, которые можно использовать для доступа туалеты быстро, когда из, а в некоторых странах это универсальный ключ, который открывает все заблокированные общественные туалеты, доступное для людей с мочевого пузыря и кишечника. Проверьте с вашим организации MS (найти Вам по www.msif.org) о том, что доступно в вашей стране.

Фармакологическое лечение

Фармакологические методы лечения могут быть добавлены к изменению образа жизни, чтобы улучшить позывы и частоту. Первый курс лечения антимускариновыми препаратами (см стр.14), блокирует определенные нервные импульсы в мочевом пузыре, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и увеличивают емкость. Эти процедуры могут быть эффективными в течение нескольких недель, но имеют побочные эффекты, которые некоторые люди могут найти невыносимым.

Совсем недавно в некоторых странах были выпущены Mirabegron (Betmiga, Myrbetriq, Betanis) - эти препараты имеют другой режим действий и побочные эффекты, но сходную эффективность. Хотя эти лекарства могут быть очень эффективными для гиперактивного мочевого пузыря по частоте и быстроте, они могут поставить под угрозу опорожнение мочевого пузыря.

Есть также препараты, используемые для облегчения опорожнения мочевого пузыря, которые в основном используется не по прямому назначению, хотя документальных подтверждений их эффективности не силен в MS. Очень важно, чтобы опорожнение мочевого пузыря оценивают до начала этих препаратов, и обычно после этого, особенно, если симптомы ухудшаются.

Лекарства для лечения запора и фекальные Актуальность часто помогают (обратитесь на страницу 13), когда изменения образа жизни в одиночку не может улучшить симптомы. Они должны использоваться после тщательной оценки, однако, как запор с переливом можно принять за недержание кала, и должны регулярно пересматриваться, чтобы избежать излишнего использования лекарств и обеспечить эффективную дозу.

Номера для хирургического лечения

Мышц тазового дна мышцы и обратной био могут быть использованы для укрепления мышц тазового дна, для лечения стрессового недержания мочи, и для улучшения тазового дна мышечного контроля, чтобы снизить позывы. Мышц тазового дна мышцы и анальные упражнения сфинктера также помочь улучшить контроль во время фекальных срочности. Чрескожная большеберцовой стимуляция нервов может быть использована как для мочевого и недержание кала.

Лекарства для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря

Общее имя (торговые названия) Доза Режим действия Побочные эффекты
Оксибутинин (Kentera, Окситрол) (трансдермальный патч) 36 мг 3.9mg / 24ч (один патч дважды еженедельно) Прямой эффект релаксации на гладкомышечной мышце с сыпью или зудом под патчем
Пропиверин гидрохлорид (Detrunorm) 15 мг 1-3 раза ежедневно Прямой эффект релаксации на гладкомышечная мышца Сухость во рту, помутнение зрения, сонливость, усталость
Обратите внимание: некоторые названия брендов перечислены после каждого родового имени, но они варьируются от страны к стране. Проконсультируйтесь с вашим специалистом о том, что доступно в вашей стране.

Препараты для регулирования кишечника

Бисакодил

Доза: 5-10 мг на ночь.
Фармакологическое действие: стимулирующее слабительное, увеличивает перистальтику кишечника.
Побочные эффекты: боль в животе, тошнота и рвота.


Кодеин фосфат

Доза: 30 мг 3-4 раза в день.
Фармакологическое действие: увеличивает продолжительность кишечного транзита для снижения вязкости стула.
Побочные эффекты: боль в животе, анорексия, судороги, недомогание.


Глицерин суппозитории

Доза: по 1 свече в соответствии с требованиями.
Фармакологическое действие: ректальные стимулятор благодаря мягко раздражающим действием глицерина.


Isphagula husk

Доза: 3,5 мг пакета 1-3 раза в день.

Фармакологическое действие: слабительное, увеличивает массу фекалий, стимулируя перистальтику.
Побочные эффекты: метеоризм, вздутие живота, желудочно-кишечные обструкции или сдавление, гиперчувствительность.


Лактулоза>

Доза: 15 мл два раза в день.
Фармакологическое действие: осмотического слабительного, увеличивает количество воды в толстой кишке, используя воду из организма в кишечнике.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, боли в животе.


Лоперамида гидрохлорид

Доза: 500 мг в день (максимум по 16 мг в разделенных дозах).
Фармакологическое действие: увеличивает продолжительность кишечного транзита.
Побочные эффекты: боль в животе, головокружение, сонливость, крапивница, паралитическая кишечная непроходимость, вздутие живота.


Macrogols

Доза: 1-3 пакетика в день в разделенных дозах в 125 мл воды.
Фармакологическое действие: осмотического слабительного, увеличивает количество воды в толстой кишке, сохраняя при этом жидкость, они вводили.
Побочные эффекты: вздутие живота и боли, тошнота, метеоризм.


метилцеллюлозы

Доза: 500 мг 3-6 таблетки два раза в день.
Фармакологическое действие: слабительное, увеличивает массу фекалий, стимулируя перистальтику.
Побочные эффекты: метеоризм, вздутие живота, желудочно-кишечные обструкции или сдавление, гиперчувствительность.


Phosphate enema

Доза: 118мл доза, по мере необходимости.
Фармакологическое действие: ректальные стимулятор.
Побочные эффекты: местное раздражение, нарушение электролитного.


Сенна

Доза: 7,5 мг 2-4 таблетки на ночь. Или 1-2 уровня 5 мл ложки гранул с 150 мл воды.
Фармакологическое действие: стимулирующее слабительное, увеличивает перистальтику кишечника.
Побочные эффекты: боль в животе, плюс тошнота и рвота.


Sodium picosulphate

Доза: 5-10 мг на ночь.
Фармакологическое действие: стимулирующее слабительное, увеличивает перистальтику кишечника.
Побочные эффекты: боль в животе, плюс тошнота и рвота.


Sterculia

Доза: 7 г пакетик, 1-2 запивая большим количеством жидкости, не разжевывая.
Фармакологическое действие: основная формирования слабительное, увеличивает массу фекалий, стимулируя перистальтику.
Побочные эффекты: метеоризм, вздутие живота, желудочно-кишечные обструкции или сдавление, гиперчувствительность.


Нехирургическое лечение

Упражнения на мышах мышц таза и биологическая обратная связь могут использоваться для укрепления мышц тазового дна и для лечения недержания мочи, а также для улучшения мышечного контроля мышц таза, для снижения срочности мочеиспускания. Упражнения на мышцы тазового дна и упражнения анального сфинктера также помогают улучшить контроль за временем фекальной срочности.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва может использоваться как для мочи, так и для фекального недержания. Эта обработка включает введение тонкой иглы в большеберцовый нерв чуть выше лодыжки. Электрод помещается в ногу и мягкий электрический ток передается для стимуляции большеберцового нерва. Эта симуляция посылает сигналы обратно на нервы, контролируя мышцы мочевого пузыря и тазового дна. Лечение обычно состоит из 12 сеансов один раз в неделю продолжительностью 30 минут.

Транс-анальное орошение - относительно новое лечение, что облегчает эвакуацию стула из кишечника путем введения воды в толстую кишку через анус. Считается, что это приводит к опустошению нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки; и может быть проведена над туалетом. Некоторым людям это помогает управлять как хроническим запором, так и фекальным недержанием.

Инвазивные процедуры

Там, где изменения в образе жизни и консервативные методы лечения не увенчались успехом в настоящее время используют большое количество хирургических вариантов обработок. Токсин ботулизма (ботокс, Xeomin, Диспорт, Myobloc, Neurobloc) является нейротоксином, который, при введении в разделах мышцы мочевого пузыря под общей или местной анестезией, расслабляет мышечную стенку мочевого пузыря, снижает гиперактивность. Она длится около девяти месяцев, после чего процедуру нужно повторить. Сакральная стимуляция нервов, где небольшое устройство имплантируется хирургическим стимулированием сакрального нерва с мягким электрическим импульсом, как было показано, улучшает позывы, частоту и удержание, и как недержание мочи недержание кала. Однако доказательства его успеха у людей с РС ограничены.

Более инвазивные хирургические процедуры, такие как увеличение мочевого пузыря (где кусок тонкой кишки вставляется в мочевой пузырь, повышение пропускной способности и стабильности) и Urostomy (операция для отвода мочи из мочеточников через удаленные части тонкой кишки и из отверстия в брюшную полость и в сумку) не являются общими для рассеянного склероза.

Если недержание кала обусловлено поврежденным или слабостью анального сфинктера, может быть полезен текущий ремонт сфинктера. Формирование колостомы (где часть толстой кишки отводится на поверхность живота и из отверстия, которая покрыта сумке для сбора отходов) в настоящее время редко осуществляется за счет улучшений в менее инвазивных процедурах.

Катетеризация мочевыводящих путей

При катетеризации мочи катетер (полую трубку) вставляют в мочевой пузырь для слива или сбора мочи. Существует два основных типа катетеризации: чистая прерывистая катетеризация (CIC) и постоянная катетеризация. CIC - это когда катетер передается в мочевой пузырь, а затем удаляется после опустощенного мочевого пузыря. CIC может выполняться регулярно или по времени интервалы для полного опорожнения. Многие люди с РС учатся самостоятельно катетеризироваться, используя эту технику. CIC часто используется в сочетании с антимускариновыми лекарствами и ботулотоксином до эффективно управления мочевым пузырем. Существуют широкий диапазон доступных катетеров. У каждого есть плюсы и минусы. Специалисты по здравоохранению РС могут помочь людям с РС лучше понять доступные варианты. Установка мочевых катетеров является более агрессивной альтернативой и используется в отношении определенных лиц. Катетеры размещаются либо через мочеиспускательный канал (уретральный катетер) или через небольшой разрез на животе (выше лобковой катетера). В зависимости от материала, они могут оставаться на месте в течение 12 недель, прежде чем они должны быть извлечены. Они могут быть соединены с мешками для ног (свободный дренаж) или катетер клапанов (мочевой пузырь загружают и разгружают, имитируя нормальное опорожнение мочевого пузыря). Они могут быть эффективной формой управления мочевым пузырем и могут способствовать независимости, но может привести к повышенному риску инфекции, камням в мочевом пузыре, минуя, спазмы и проблем образа тела.

Заключение

Сегодня существует множество способов, позволяющих лечить симптомы мочевого пузыря и кишечника, снижать или более эффективно управлять ими. Многие простые изменения, которые любой больной человек может сделать, или методы лечения доступны через врача, РС медсестры или невролога. Они могут помочь перестать симптомам быть хлопотными, уменьшат тревогу и позволят людям с РС жить полной жизнью.


Компьютерный перевод Новожиловой Ольги


В РАЗДЕЛ     ВПЕРЕД     НАЗАД

в начало
Рассылка "Учиться жить, имея цель"
Медицинский интернет
Сайты По сайтам               
проверить атестат WebMoney

Copyright © 2004-
г.Мончегорск, Россия


Medicus Amicus - медицинский сайт, информация бесплатно Союз образовательных сайтов Медицинский сайт MedLinks.ru Яндекс.Метрика продвижение сайта по ключевым словам, продвижение сайтов яндекс




веб-студия Ph4      
хостинг Джино